viernes, 3 de octubre de 2008

Implantologia dental de avanzada


La falta de piezas dentales se acompaña de pérdida ósea que con las técnicas de implantología avanzada podemos regenerar, permitiendo así, la ubicación de los implantes en el lugar idóneo para un correcto resultado funcional y estético, independientemente del estado óseo del paciente, al contrario que la implantología convencional que coloca el implante donde el hueso lo permite o renuncia al mismo, ofreciendo como alternativa la prótesis clásica con la consecuente progresión de la pérdida ósea, hasta llegar a la atrofia de maxilares típica de la vejez.


TÉCNICAS DE IMPLANTOLOGÍA AVANZADA


Injertos óseos Permite extraer hueso de zonas donantes del propio paciente y su colocación posterior allí donde el implante necesita sujeción. El injerto se puede colocar como una pieza ósea entera o preparada, y se puede realizar con la colocación simultánea del implante o de forma diferida. Elevación del seno maxilar El seno maxilar es una cavidad aérea que se encuentra en el maxilar superior, y parte de esta cavidad se puede sustituir por una masa ósea que permita el anclaje de los implantes. Lateralización del nervio dentario inferior Desviación del trayecto del nervio para colocar los implantes sin dañar esta estructura. Regeneración ósea y Factores de crecimiento (plasma rico en plaquetas) Regeneramos hueso mediante técnicas de regeneración utilizando factores de regeneración extraídos de la sangre del propio paciente (plasma rico en plaquetas).Extracción de la pieza dental dañada y sustitución por un implante

Implantes dentales

La pérdida de las piezas dentarias es la mutilación mas frecuente en el ser humano y durante la evolución de la odontologia se han desarrollado diversos tratamientos. Durante las ultimas decadas se ha sistematizado el tratamiento de reemplazo del organo dentario perdido.
Este tratamiento se denomina implante oseo integrado de titanio y es equivalente a la reposición de la raiz dentaria para posteriormente instalar una corona con caracteristicas identicas a la pieza perdida. Una solución permanente a un problema incómodo.Los implantes dentales.

Reemplazos dentarios inmediatos.
Hay casos que es factible efectuar la extracción dental y el reemplazo inmediato mediante un implante de titanio.

Los placeres simples de la vida pueden causar problemas y dolor a millones de adultos que sufren por la pérdida permanente de dientes. Algunos tienen dificultad para hablar, debido a que sus dentaduras artificiales se deslizan o hacen ruido. Para otros, la irritación y el dolor causado por las dentaduras postizas son señal constante de las limitaciones que sienten. Muchos están preocupados por su apariencia y pueden sentir que la pérdida de dientes les ha envejecido antes de tiempo. Actualmente más y más personas están poniendo fin a estos problemas al optar por los implantes dentales, una forma revolucionaria de reponer los dientes perdidos. Los implantes dentales ofrecen una alternativa viable a las limitaciones o dentaduras convencionales, puentes y dientes ausentes.

Los implantes dentales están cambiando el modo de vivir de las personas. Con éstos, están descubriendo de nuevo la comodidad y la confianza para comer, reír y disfrutar de la vida.La pérdida de una pieza dental produce de inmediato una regresión del hueso de sostén y de las estructuras blandas, principalmente la encía. La pérdida del hueso es progresiva e inexorable, pero relativamente lenta, lo que da la posibilidad de colocar un implante a los pocos meses de la extracción, sin que la pérdida ósea fuera evidente. Contrariamente a la perdida ósea, la retracción de los tejidos blandos, como la encía, es muy rápida y su reconstrucción dificultosa, por lo que, el tratamiento ideal es colocar un implante en el mismo momento de la extracción. Con esta técnica de extracción sustitución inmediata se preservan los tejidos blandos y además, el paciente solo esta sometido a una actuación quirúrgica. En algunas ocasiones, el espacio vacío que queda donde estaba la raíz del diente, es mas amplio que el implante, es estos casos es toma injerto óseo y se rellena el espacio sobrante.Siempre se le debería ofrecer al paciente la colocación de un implante de forma inmediata, pues es una de las mejores opciones para conservar el capital óseo y de tejidos blandos del paciente.

¿Un procedimiento en de una o dos fases?
Primero los implantes son colocados quirúrgicamente dentro o sobre su mandíbula. Estas piezas pequeñas forman la estructura necesaria para sostener con seguridad los dientes reemplazados. Durante los primeros tres a seis meses, después de la cirugía, los implantes están debajo de la superficie de las encías, uniéndose gradualmente con la mandíbula. Durante todo éste tiempo, los pacientes usan dentaduras artificiales temporales. Algunos pacientes informan de molestias menores o inflamación inmediatamente después del procedimiento, pero la mayoría no sufre cambios en su vida cotidiana.En relación a si son de una o dos fases hay una indicación de remplazo inmediato de las piezas dentarias (ver imagen, o sea, el paciente se efectúa la extracción y en el momento se repone la pieza ausente, esto se efectúa posterior a un estudio y tienen muy buen pronóstico si son bien indicados. Mientras los implantes se integran al hueso, los dientes de reposición son ajustados. Los dientes de reposición deben sujetarse sobre los implantes, ajustar con seguridad en su boca y resistir el movimiento y la presión diaria de masticar y hablar. Por ello es importante que éstos sean hechos por un dentista debidamente capacitado en técnicas restaurativas.Un vez los implantes se han unido a la mandíbula comienza la segunda fase, en la que el cirujano descubre los implantes.El procedimiento completo dura aproximadamente de tres a seis meses.En el intertanto el paciente se utiliza un provisional fijo o removible según sea el caso

jueves, 2 de octubre de 2008

Dispositivos para la monitorización de la pic

















a) Catéter intraventricular o drenaje ventricular externo (medición intraventricular). Se coloca en el Ventrículo Lateral del lado no dominante, a través del cuerno anterior, hasta el agujero de Monro. Tienen la ventaja de que permite una medición directa de la PIC, el drenaje de LCR si fuera necesario, para disminuir la PIC. Tienen la desventaja de que no es fácil de colocar en presencia de PIC muy elevada, asimismo existe el riesgo de hemorragia intraparenquimal y alto riesgo de infección

b) Tornillo subaracnoideo. El sistema es colocado a través de un agujero de trepanopunción, insertándose el tornillo en el espacio subaracnoideo. Tiene la ventaja de que su colocación es rápida y adecuada, y la desventaja de infección en el 1%, que aumenta a partir del tercer día (Tornillos de Richmond y el aparato de Leeds).

c) Monitoreo epidural (fibra óptica de Laad). Se inserta un equipo como un balón de radio de transmisión o transductor de fibra óptica, entre el cráneo y la duramadre. Tiene la ventaja de ser poco invasivo y la desventaja de que los valores de PIC son discutibles. No drena LCR.

d) Monitoreo intraparenquimal. Se dispone del sistema de "Camino" de fibra óptica y del microtransductor Honeywell. Tiene la ventaja de que se puede utilizar en pacientes con TEC severo, cuando las otras modalidades no ofrecen facilidades. Usualmente las sondas se insertan a 2 ó 3 cm dentro de la sustancia blanca, por tanto, el riesgo de daño cerebral no es mayor que con el catéter intraventricular.

Implante ocular para ciegos

Los científicos han concluido el primer diseño completo de un implante que podría tomar el lugar de células sensibles a la luz en la retina de un ojo dañado.
Los actuales implantes usan chips que convierten la luz en impulsos eléctricos que van al cerebro a través del nervio óptico.
El nuevo artefacto trabajará de manera distinta. Será colocado en una retina dañada y convertirá la luz en químicos que estimularán las células nerviosas.
El prototipo está siendo fabricado por la Universidad de Stanford en California.

Nueva aproximación
La doctora Stacey Bent, de la Universidad de Stanford, llama al nuevo aparato "el santo grial de las prótesis". Significa una nueva aproximación a los trabajos para remplazar retinas dañadas, encargadas de detectar la luz para enviar señales al cerebro.
Traumas o enfermedades pueden dañar o destruir a las células de la retina. En los últimos años han sido diseñado implantes para reemplazarlas basados en chips electrónicos que convierten la luz en impulsos eléctricos.
Sin embargo existen dificultades en colocarlos dentro del ojo.
"El problema con los implantes electrónicos es que a pesar de que son muy buenos son sumamente difíciles hacerlos biocompatibles", dijo la doctora Bent.

Las células nerviosas de la retina serán estimuladas.
"Lo que estamos tratando de hacer es una aproximación distinta de los actuales intentos de usar electrodos para estimular a las células nerviosas del ojo".
El nuevo aparato trabaja químicamente en vez de electrónicamente.
"En vez de usar estimulación eléctrica de un chip que convierte la luz en impulsos eléctricos, estamos usando un implante que libera neurotransmisores tal como lo hace la retina de manera natural".
Los investigadores quieren que la luz impacte el chip, causando que éste libere pequeñas partículas de fluido neurotransmisor que estimulará las células nerviosas de la retina.

Implantes oculares podran frenar la ceguera progresiva

Se trata de una cápsula insertada en la retina capaz de segregar proteínas y detener la degeneración macular relacionada con la edad.La agencia Food and Drug Administration de Estados Unidos acaba de aprobar un nuevo tratamiento, ya en su fase II de desarrollo, para tratar dos enfermedades oculares: la degeneración macular relacionada con la edad y la retinitis pigmentosa.
El tratamiento, desarrollado por Lincoln, RI y la compañía de biotecnología Neurotech, consiste en una cápsula que es quirúrgicamente insertada en el ojo. Dentro de la cápsula hay células de ingeniería genética que producen una proteína capaz de evitar que las células más sensibles a la luz de la retina se mueran. El dispositivo está en estos momentos en su segunda fase de prueba clínica.
Normalmente, las células de la retina convierten la luz en señales eléctricas, que están conectadas al cerebro. Tanto en la retinitis pigmentosa como en las formas más comunes de degeneración macular las células sensibles a la luz se van degenerando con el tiempo. Esto termina provocando la pérdida de la visión.
Hasta el momento, estos pacientes no tenían muchas opciones de tratamiento, salvo algunos fármacos, por eso el nuevo dispositivo podría ser esperanzador para muchas personas.

Implante coclear

El implante coclear es un dispositivo electrónico que restablece parcialmente la audición a las personas profundamente sordas. Se implanta quirúrgicamente en el oído interno y es activado por otro dispositivo que se usa fuera del oído. A diferencia del audífono, no modifica el sonido haciéndolo más claro y fuerte. En cambio, sortea las partes dañadas del sistema auditivo y estimula directamente el nervio auditivo, permitiendo a las personas profundamente sordas recibir el sonido.

¿CÓMO TRABAJA EL IMPLANTE COCLEAR?
El Implante Coclear pasa por alto las células sensoriales dañadas, convierte la palabra y el ruido ambiental en señal eléctrica, y envía esta señal al nervio acústico.
El implante consiste en un pequeño dispositivo electrónico, que se implanta quirúrgicamente bajo la piel detrás del oído; Y en un procesador externo del lenguaje, que se coloca usualmente en el cinturón o en un bolsillo. El micrófono también se usa fuera del cuerpo como una pequeña pieza detrás del oído para capturar el sonido entrante. El procesador del lenguaje transforma el sonido en señales eléctricas codificadas. Estos "códigos" viajan a través de un cable fino hasta el receptor-estimulador detrás del oído y este lo transmite a traves de la piel por ondas de radio a los electrodos implantados en la coclea. Estas señales de los electrodos estimulan las fibras del nervio auditivo para enviar la información al cerebro donde es interpretada como sonido comprensible.

Implante ocular


ENUCLEACION

Extracción de un ojo:Cuando los médicos oculistas aconsejan la extracción de un ojo de un paciente, siempre se genera un flujo de preocupaciones acerca de que se trata la operación y los efectos que producirá ésta en su apariencia después de realizada. Las razones de una enucleación pueden ser:
*Ceguera y dolor
*Tumores malignos
*Lastimaduras severas

La enucleación es solamente llevada a cabo cuando los tratamientos oculares alternativos son inefectivos, inapropiados o indeseables. La medida final es tomada por el oftalmólogo después de importantes consideraciones y consultas.El paciente es generalmente ingresado al hospital un día antes de la cirugía para chequear su salud, pues la operación supone anestesia general. El paciente dormirá durante una hora que es lo que la operación demora. Antes de la operación el oftalmólogo le pedirá al paciente firmar el consentimiento para esta cirugía.La enucleación es la quita del globo ocular solamente.




IMPLANTES

Respecto a la movilidad de las prótesis oculares, los implantes juegan un papel muy importante en los casos de enucleación.Sintéticamente los implantes vienen a reemplazar el volumen perdido del ojo que ocupaba en su origen.Su forma es esférica y esta constituido de manera que lo hace biocompatible con los tejidos que conforman la cavidad.La colocación de estos implantes por parte de los médicos oftalmólogos es a traves de una cirugía.




MATERIALES

El material utilizado es el polymetilmetacrilato (PMMA).Su biocompatibilidad para este uso especifico significó que superara en ventajas al vidrio el cual se utilizo durante muchísimo tiempo.La característica principal de una prótesis de PMMA es que por su peso liviano y su estructura compacta se hace una pieza irrompible. La moldeabilidad del material permite a la pieza hacerle modificaciones ocasionales en el caso de necesitar pequeños ajustes. Su brillo, a través del pulido, es asombrosamente similar a la capa de lagrima esparcida en nuestros ojos.

Tipos de implantes mamarios


Los implantes mamarios se dividen en dos tipos según su transparencia a los rayos x.
Los primeros son radiotransparentes y facilitan el empleo de la mamografía. El mas conocido es el implante de aceite de soja, que a pesar de contar con el visto bueno del ministerio de sanidad y de la CEE se puso durante unos años y luego hubo de ser retirado porque en los ensayos clínicos a largo plazo presento problemas de teratogenicidad y carcinogenicidad. Hoy en día hay implantes de metilcelulosa que pueden ser empleados pero sobre los que hay poca experiencia. Su única indicación son aquellas mujeres con alto riesgo de cáncer de mama y que por lo tanto deben ser controladas de forma exhaustiva por mamografía. Definimos a pacientes de alto riesgo como aquellas con 2 o mas parientes de primer grado con cáncer de mama (madre o hermanas)
Los segundos son los radioopacos. Estos implantes dejan una mancha blanca en la mamografía, que es una zona ciega para el radiólogo. Están formados por un envoltorio de silicona con un contenido que puede ser de suero o de silicona. En estos casos el control de la mama debe hacerse por palpación y mediante mamografías en posiciones especiales. En mujeres con prótesis de mama la autoexploración es la técnica mas importante en el diagnostico precoz del cáncer de mama.

Implantes de suero
Se utilizan como alternativa a la silicona. Fundamentalmente a partir de una época, hace unos años, en que se relacionó a la silicona con problemas como las enfermedades del tejido conectivo. Hoy en día se sabe que no existen relaciones entre prótesis de silicona y enfermedades y son muy seguras. Sin embargo todavía se emplean prótesis de suero en mujeres que no les gusta la silicona por algún motivo.
El suero tiene como ventaja que en caso de rotura de la prótesis, su contenido se absorbe por el cuerpo y la prótesis se deshincha.
Como desventajas están el que la prótesis puede perder volumen por la difusión del suero a través de la cápsula de la prótesis, y que su textura es mas rígida que la de las prótesis de silicona.

Implantes de silicona
Son los mas utilizados. hoy en día hasta el 90% de las mujeres sometidas a un aumento mamario emplean prótesis de silicona. Y esta demostrado que es el material mas seguro para incrementar el volumen de la mama. Su textura es blanda y muy similar a la de la mama normal

La superficie del implante puede ser lisa o texturada. Su utilización esta relacionada con la formación de la cápsula.
Al introducir una prótesis bajo la mama, el cuerpo la envuelve de una lamina que se llama cápsula. Esto para que nos entendamos es como lo blanco de los filetes y es como un estuche donde se sitúa la prótesis aislada del resto del cuerpo.
Esta cápsula esta formada por un tejido que es similar al de las cicatrices y su comportamiento es similar. algunas cicatrices en algunas personas se retraen, es decir se hacen mas cortas y esto puede suponer una disminución del tamaño de la cápsula y por lo tanto del espacio donde se encuentra la prótesis. el efecto final es que la prótesis se puede hacer mas redonda y mas dura. esto se denomina contractura capsular

Implantes lisos de gel liquido
Estos implantes son los mas antiguos. su envoltura es lisa y están rellenos de gel liquido. (como el gel de baño). Casi no se usan actualmente porque la incidencia de contractura capsular era relativamente alta.

Implantes rugosos o texturados
Son implantes cuya superficie tiene una rugosidad especial
Se introdujeron porque su textura también producía una cápsula rugosa, como un acordeón. Al tener la cápsula esta forma su contracción tiene margen para evitar la contractura. Son los implantes modernos. La incidencia de contractura capsular se ha reducido mucho.
Además su envoltura es mas gruesa con lo que la resistencia al desgaste ha aumentado también y son menos propensos a la rotura y mas seguros.
A pesar de ser mas seguros el hecho de que su envoltorio sea mas grueso hace que los pliegues se puedan notar un poco mas en mujeres delgadas y con poco pecho. Especialmente en la parte externa e inferior de la mama.

Los implantes modernos
Los implantes modernos priman la seguridad y esta se mide en dos factores:
Que no produzcan o reduzcan al mínimo la contractura capsular. Por lo tanto deben ser texturados
Que sean lo mas resistentes posible. Por ello su cápsula es mas dura y mas resistente.

Implantes de gel cohesivo
Es el paso siguiente dentro de los implantes. Su aportación es que en caso de rotura, el gel de silicona no sale de la cápsula. Por lo tanto su margen de seguridad se incrementa.
Pensemos por un momento en que pasaría si se rompe un implante y cuando puede suceder esto.
Hoy en día los fabricantes, tras el estudio de las prótesis colocadas hace años, han llegado a la conclusión de que la rotura espontánea de la prótesis es rara. No quiere decir que los implantes sean eternos, sino que si se tratan de forma adecuada su resistencia es alta.
Pero supongamos que una mujer se da un golpe importante en el pecho. esta situación es rara pero podría ocurrir en un accidente automovilístico. Bien, si el golpe es moderadamente fuerte pudiera ser que el implante se rompiera y el gel liquido saliera y quedara dentro de la cápsula que forma el cuerpo. Lo único que sucedería es que la mama cambiaría algo de forma y la sustitución de prótesis se haría bajo anestesia local y sin ningún problema.
Si el golpe es mas fuerte, se podrían romper algunas costillas y también la cápsula que forma el cuerpo. Y en ese caso la silicona liquida podría entrar en contacto con la mama. Estas situaciones son muy raras pero deberíamos evitarlas
A partir de este momento se desarrollan los implantes de gel cohesivo. Son prótesis cuya silicona es mas espesa y aunque se rompa la prótesis el contenido de silicona no sale. Por lo tanto se disminuye mucho el riesgo de que la silicona entre en contacto con la mama.
La tendencia actual es utilizar implantes de gel cohesivo porque con ellas la seguridad de la paciente es mas alta.

Implantes anatómicos o biodimensionales
Se desarrollaron con el fin de que el polo superior de la mama no se llenase tanto y que no fuera tan convexa. Son las que dan a la mama una forma mas natural pues su máxima proyección esta un poco por debajo del pezón. Son de gel de cohesividad alta.
Existen diferentes modelos de estos implantes anatómicos intentando adaptarse a las diferentes formas anatómicas tanto de mama como de pared torácica. Usted no debe preocuparse de los tipos existentes. Nosotros buscaremos el mas apropiado para usted en función de las medidas de su mama y de su tórax.


Otros factores que influyen en la forma de la mama aumentada
Además de la forma de la prótesis hay otros factores que influyen pero que no podemos controlar, y que dependen de la anatomía del paciente. Entre ellos la textura y elasticidad de la piel, la caída de la mama, la posición del pezón, etc.
Le informaremos de ello y de cual es el implante mas apropiado para usted en función de sus gustos.



martes, 30 de septiembre de 2008

Stent con liberación de drogas

Dispositivo especial para enfermedades coronarias

La utilización del stent con droga se está haciendo frecuente a medida que se comprueba un porcentaje de reestenosis sustancialmente menor que en la colocación de un stent común. Básicamente el dispositivo es colocado en un procedimiento que demanda de 30 a 45 minutos y luego el paciente tiene una rápida recuperación puesto que esdado de alta a los dos días.

La angioplastia requiere anestesia local. Consiste en introducir por una arteria de la pierna un catéter con un balón que al llegar a la obstrucción se extiende y desobstruye. Luego se coloca el stent, que es una malla, generalmente de acero inoxidable, recubierta con un polímero que libera la droga controladamente. Esta droga evita en un 90% la reestenosis, es decir, que la arteria vuelva a obstruirse en esa zona a diferencia del stent sin droga que la evita en un 75%.

Los casos donde está recomendado es en pacientes diabéticos que suelen tener alto porcentaje de reestenosis, en pacientes con obstrucciones anatómicamente complejas, con arterias delgadas, con obstrucciones en arterias que se ramifican o en los casos de restenosis intrastent, es decir, en obstrucciones en stent colocados previamente.

Nanotecnologia

Nanotecnología y nanomedicina: un nuevo horizonte para el diagnóstico y tratamiento médico

La nanotecnología es capaz de hacer avanzar la ciencia y la tecnología mediante la manipulación de propiedades y procesos a nivel de átomos y moléculas, abarcando desde 1 nm hasta 100 nm. Hay un interés creciente por la nanotecnología en laboratorios de todo el mundo y su impacto no se limita sólo a la medicina. Algunas de las áreas en la asistencia sanitaria y la medicina que se espera progresen gracias a la nanotecnología son el diagnóstico médico con exámenes a nivel minúsculo y el diagnóstico por imágenes con el uso de agentes dirigidos para obtener imágenes de forma precisa tales como partículas cuánticas funcionales. La tecnología para la liberación de fármacos se verá revolucionada con los sistemas de liberación por nanoingeniería, que controlarán de forma exacta la dosis y el tiempo de liberación de la droga con la ayuda de nanopartículas y nanodispositivos.

Las enfermedades pueden ser identificadas utilizando biomarcadores, que interactúan con las moléculas relacionadas con la enfermedad, presentes en la sangre, en los fluidos corporales o en los tejidos. Hay una creciente necesidad de mejorar la tecnología y la instrumentación para realizar diagnósticos con mayor velocidad, resolución y sensibilidad. Esto requerirá el avance del bio-análisis en nano-escala y puede conseguirse sólo con la miniaturización de la instrumentación. Los micro- y nano-dispositivos fluídicos son capaces de incrementar el número de muestras procesadas y reducir el tiempo requerido para realizar un análisis con una alta sensibilidad y resolución. Otro abordaje para el reconocimiento biológico molecular selectivo es el uso de micro/nano-vigas funcionales. Estas vigas funcionales proporcionan un medio de detectar fragmentos de virus, marcadores de enfermedad y células precancerosas.

Otra área interesante es el diagnóstico por imagen. En el pasado, la bio-imagen utilizaba sustancias fluoradas. Actualmente la nanotecnología ha ayudado a desarrollar las partículas cuánticas, que son capaces de regular las longitudes de ondas de absorción y emisión de acuerdo con el tamaño de la partícula. Se considera esto una atractiva aproximación para observar patología tisular y puede ser utilizada para aplicaciones quirúrgicas para identificar tejido en diferentes estadios de la enfermedad.

Habiendo ya abordado el tema del diagnóstico médico, vamos ahora a mirar cómo la nanotecnología puede jugar un papel en el tratamiento. La nanotecnología ha proporcionado medios para diseñar sistemas de liberación de fármacos que pueden transportar drogas más efectivamente y mejorar la liberación del fármaco al objetivo elegido. Los sistemas de liberación pueden ser desarrollados utilizando nanoestructuras tales como nanopartículas poliméricas, sistemas lipídicos como liposomas y emulsiones, dendrímeros, nanoestructuras de carbón como nanotubos y micelas auto-ensambladas. Además, nanoestructuras inorgánicas hechas de silicona, nanopartículas metálicas y nanoarmazones, y nanocristales tales como las partículas cuánticas pueden también ser utilizadas. Las ventajas son la disponibilidad de una gran área de superficie y la posibilidad de diseñar nanosistemas multi-funcionales. Por ejemplo, las nanopartículas magnéticas pueden ser utilizadas como sistemas de diagnóstico al igual que como sistemas de liberación de fármacos dirigidos.

La respuesta biológica a los nanomateriales de ingeniería y a sus subproductos debe ser cuidadosamente estudiada antes de poner en práctica los abordajes basados en la nanotecnología. Actualmente, la mayoría de la investigación en este campo se centra en la biocompatibilidad y toxicidad de varios nanomateriales.

Biomateriales utilizados

LOS BIOMATERIALES de aplicacion médico-quirurgica pueden ser:

- naturales
- sintéticos

NATURALES:

COLAGENO: es un material natural preparado a partir de tendones y cartílagos. Es muy difícil de laborar y presenta numerosos rechazos por reacción antigénica.
Se utiliza colágeno bovino purificado con reducida capacidad inmunogénica.
Se emplea como matriz para el crecimiento celular o en forma inyectable como implante de colágeno soluble para reparar defectos dermatológicos

METALES: se usan como implantes por sus propiedades mecánicas: fuerza, rigidez y ductilidad. Uno de los problemas mayores es la corrosión por contacto o por abrasión que ocurre en dispositivos metálicos sujetos a movimientos entre sí.
Los más utilizados son el acero inoxidable y las aleaciones de cobalto y de titanio, porque son más resistentes a la corrosión por crear una superficie “autopasivamente” debido a una película de oxido estable que se forma en presencia de oxígeno. Esa capa suele sufrir micro roturas por el esfuerzo a que se somete el implante y allí se producen rajaduras y picaduras donde también comienza la corrosión.

CERAMICOS: su composición en general es similar al tejido óseo. Se dividen en cerámicos bioactivos que son básicamente fosfato tricálcico (apatita) y cerámico bioinerte que son óxidos metálicos de aluminio o carbones.
Los bioactivos tienen la ventaja de formar una unión directa con el hueso sin la necesidad de retención mecanica (tornillos). Permiten ajuste perfecto entre el cerámico y el tejido, se colocan fácilmente y tienen una biocompatibilidad con tejido mucoso.
Los bioinertes necesitan fijación y son más resistentes a la fatiga se han usado en implantes de cadera. Se presentan en forma de polvo o bloques.

SINTETICOS:

Los materiales de origen sintético comprenden polímeros reconocidos con la denominación de materiales plásticos, estos son productos orgánicos de síntesis, de peso molecular levado, que pueden tener incorporados en su composición productos aditivos como plastificantes, estabilizantes, antioxidantes, que facilitan su transformación en los procesos industriales de fabricación.
Son más livianos, presentan menos reacción de rechazo y ausencia de corrosión.
Pero a su vez adolecen de estabilidad en las dimensiones y rigidez, sumado a la posibilidad de cesión de aditivos de formulación. Los más usados son:

POLIESTER: se usan en la confección de hilos y tejidos (anillos de válvulas cardíacas, suturas trenzadas). Un tipo de ellos, los alifáticos, derivados del ácido glicólico puro o condensación con ácido láctico, constituyen las suturas sintéticas reabsorbibles de ácido poliglicólico o poliglactina.

ACRILICO: los más usados son polimetilmetacrilato (PMMA) se usa como cemento óseo y en lentes de contacto.
Polihidroxietil netacrilato (HEMA) se utiliza en lentes de contacto blandas, es hidrófilo, transparentes y permeable al oxígeno (necesario para la conservación de la córnea)
Los cianocrilatos son productos que polimerizan rápidamente por la húmedad y se utilizan para unir los labios de heridas (suturas sin costura).


FLUOROCARBONOS: teflón. Son muy resistentes a agentes químicos y a la temperatura y presentan superficie muy deslizante y poco adhesiva.
Se utilizan en prótesis, recubrimiento de válvulas cardíacas, catéteres, cánulas para hemodiálisis y prótesis de injertos valvulares por su buena hemocompatibilidad.
También se usan para mallas tejidas promotoras del crecimiento del tejido conectivo.

SILICONAS: las fluidas se usan para cirugía de corrección como prótesis mamarias o para un aumento de tejidos. Las prótesis mamarias son siliconas fluidas encapsuladas por un saco de silicona tipo caucho muchas veces recubierto por PTFE (teflón). Tiene buena compatibilidad y especialmente propiedades antitrombogénicas por ello su gran aplicación en dispositivos de contacto con la sangre.

POLIAMIDAS: nylon. Se usa en suturas, aparatos ortopédicos y catéteres.

POLIURETANOS: se usan por su gran capacidad antitrombótica (fijan albúmina en su superficie) en válvulas cardíacas, corazón artificial, prótesis y tubuladuras en contacto con sangre.

POLIETILENOS: es notable su tenacidad, baja absorción de humedad y resistencia química. Tiene gran permeabilidad a los gases(oxígeno, anhídrido carbónico).
Se distinguen dos tipos :
Polietileno de baja densidad: tienen excelente compatibilidad y resistencia química y tenacidad. Se usan como catéteres, prótesis de cadera, suturas y jeringas descartables.
Polietileno de alta densidad: es más rígido, duro y resistente pero es más permeable y menos transparente.


POLIPROPILENO: son de elevada rigidez, alta resistencia quimica y térmica y mecánica.
Presenta baja absorción de humedad y menor permeabilidad a los gases que los polietilenos..
Se usan en prótesis de caderas, válvulas

POLICLORURO DE VINILO (PVC) : se puede esterilizar por todas las técnicas, es el más económico, resistente, descartable. Se puede obtener con distintos grados de flexibilidad, además son transparentes.

lunes, 29 de septiembre de 2008

¿Que son los biomateriales?

LOS BIOMATERIALES se pueden definir como materiales biológicos comunes tales como piel, madera, o cualquier elemento que remplace la función de los tejidos o de los órganos vivos. En otros términos, un biomaterial es una sustancia farmacológicamente inerte diseñada para ser implantada o incorporada dentro del sistema vivo.

Los biomateriales se implantan con el objeto de remplazar y/o restaurar tejidos vivientes y sus funciones, lo que implica que están expuestos de modo temporal o permanente a fluidos del cuerpo, aunque en realidad pueden estar localizados fuera del propio cuerpo, incluyéndose en esta categoría a la mayor parte de los materiales dentales que tradicionalmente han sido tratados por separado.

Debido a que los biomateriales restauran funciones de tejidos vivos y órganos en el cuerpo, es esencial entender las relaciones existentes entre las propiedades, funciones y estructuras de los materiales biológicos, por lo que son estudiados bajo tres aspectos fundamentales: materiales biológicos, materiales de implante y la interacción existente entre ellos dentro del cuerpo. Dispositivos como miembros artificiales, amplificadores de sonido para el oído y prótesis faciales externas, no son considerados como implantes.